Implanon

Método contraceptivo de longa duração, o Implanon tem grandes benefícios e a menor taxa de falha

O Implanon é um método contraceptivo de longa duração, que consiste em um pequeno dispositivo inserido sob a pele do braço onde permanece por três anos liberando lentamente o hormônio etonogestrel, uma forma sintética de progesterona, que impede a ovulação e evita a gravidez. Trata-se, portanto, de uma opção segura e eficaz para mulheres que desejam uma contracepção de longa duração.

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Para que serve o Implanon?

O Implanon é um dispositivo que libera hormônios no corpo da mulher a fim de evitar a gravidez. Além disso, devido ao mecanismo de ação da progesterona, o Implanon pode ajudar a regular o ciclo menstrual, reduzir a cólica e os sintomas da endometriose, bem como pode diminuir o risco de desenvolvimento de câncer de endométrio e de ovário por inibir a proliferação da camada endometrial do útero.

Porém, é importante lembrar que o Implanon não protege contra as doenças sexualmente transmissíveis, sendo que o uso de preservativos é recomendado para a prevenção dessas infecções.

Como é colocado o Implanon

A inserção do Implanon é feita no pelo ginecologista em seu próprio consultório durante um processo que leva cerca de 10 minutos. No início do procedimento, o médico aplica anestesia local para minimizar o desconforto da paciente e em seguida faz uma incisão (corte) na parte interna do braço, por onde insere o Implanon sob a pele com o uso de um aplicador específico. Logo após é feito um curativo que deve permanecer seco por pelo menos 24 horas.

Como funciona?

O Implanon é uma pequena haste flexível que libera gradualmente um hormônio chamado etonogestrel na corrente sanguínea, agindo de formas combinadas para prevenir a gravidez. Esse hormônio é um tipo sintético de progesterona, como mencionado anteriormente.

Primeiramente, o hormônio inibe a ovulação, ou seja, a liberação mensal do óvulo pelos ovários, de forma que os espermatozoides não encontram nenhuma célula germinativa para fecundarem.

Além disso, a progesterona liberada pelo Implanon engrossa o muco cervical, tornando mais difícil a passagem dos espermatozoides pelo colo do útero, além de reduzir a proliferação celular do endométrio, que se torna mais fino e menos receptivo à implantação de um óvulo que porventura tenha sido fertilizado. Um benefício adicional do muco cervical mais espesso é dificultar a infecção por bactérias.

Essas ações combinadas tornam o Implanon um método contraceptivo altamente eficaz, com uma taxa de falha de 0,05%, e que oferece proteção por até três anos após a sua inserção. Para fins de comparação, a taxa de falha da laqueadura tubária é de 0,5%; ou seja, o implanon é 10 vezes mais eficaz que a laqueadura tubária, também é 2x mais eficaz que a vasectomia; o que o torna o método mais seguro que existe.

Quem usa Implanon menstrua?

Por inibir a ovulação através da liberação de progesterona, o Implanon pode causar alterações no padrão menstrual da mulher, sendo que aproximadamente 22% das pacientes relatam amenorreia, ou seja, ausência total de sangramento menstrual. Porém, mesmo naquelas que não têm interrupção do sangramento, o Implanon ajuda a reduzir consideravelmente o fluxo sanguíneo e as dores associadas à menstruação, sendo que 75,6% das mulheres que usam Implanon ou não menstruam ou menstruam muito pouco com ele. No entanto, em 24,4% das mulheres que usam esse método pode haver sangramento irregular, ou seja, sangramento em pequena quantidade, mas que dura mais dias ou é mais frequente. Tal situação é mais comum em mulheres obesas ou que apresentam alguma patologia uterina, como adenomiose ou importante miomatose.

Assim, é importante destacar que essas mudanças variam de mulher para mulher e não há como prever como o corpo de cada uma irá reagir ao método, mas uma coisa é certa: o Implanon confere grande eficácia contraceptiva para todas as pacientes, até mesmo para as que continuam menstruando.

Diferença entre o Implanon e demais anticoncepcionais

Diferentemente dos anticoncepcionais orais — que devem ser tomados diariamente e podem ser afetados por outras medicações, vômitos ou diarreia, além de correrem de que a mulher esqueça de tomá-los —, o Implanon oferece proteção constante.

Além disso, esse método não contém estrogênio, o que é benéfico para mulheres com certas condições médicas, como enxaquecas com aura ou histórico pessoal de trombose, tabagismo, varizes ou hipertensão. Essas condições contraindicam o uso do estrogênio presente nas pílulas anticoncepcionais. Como o Implanon é um método exclusivo de progesterona, pode ser utilizado por essas mulheres.

Outras formas de contraceptivos hormonais de longa duração, como o DIU hormonal ou de cobre, também oferecem proteção contraceptiva por períodos prolongados, mas o Implanon é o único método contraceptivo hormonal de longa duração que é colocado através de um procedimento simples no braço, sem a necessidade de uma intervenção uterina.

Ou seja, cada método contraceptivo tem suas vantagens e desvantagens, e a escolha do método ideal deve ser baseada nas necessidades individuais de cada mulher, considerando fatores como eficácia, conveniência, custo e possíveis efeitos colaterais.

Para quem ele é indicado

O Implanon é um método contraceptivo particularmente útil para as mulheres que têm dificuldade de lembrar de tomar a pílula todos os dias ou que passam mal ao tomar pílulas anticoncepcionais ou ainda, que não podem fazer uso de estrogênio. Também está indicado para mulheres que desejam um método altamente seguro e eficaz.

Além disso, ele serve para tratamento de endometriose, de anemia secundária a sangramento uterino anormal e redução do fluxo menstrual e cólicas.

Vale lembrar que métodos de longa duração são indicados para mulheres que não desejam engravidar pelos próximos 6 meses, mesmo que pretenda suspender o método antes do prazo de duração, que no caso do Implanon é de 3 anos.

Porém, ele é contraindicado para aquelas que estão com trombose ativa, doença hepática grave, câncer de mama ou outros tumores hormônio-dependentes.

Vantagens e desvantagens do Implanon

Assim como qualquer outro método contraceptivo, o Implanon apresenta tanto vantagens quanto desvantagens. Aqui estão algumas delas:

Vantagens

• Método mais seguro que existe, com a menor taxa de falha (0,05%);
• Duração de três anos, não requerendo atenção diária como outros métodos;
• Não afeta a libido;
• Não tem estrogênio;
• Diminui o fluxo menstrual e cólicas da maioria das pacientes;
• Melhora os sintomas hormonais da TPM por bloquear a ovulação;
• Não interfere na pele;
• Pode ser inserido em mulheres virgens que desejam iniciar vida sexual.

Desvantagens

• Uma pequena parcela das mulheres pode apresentar irregularidade menstrual e spotting (sangramento em pequena quantidade durando mais dias);
• Não protege contra ISTs;
• Quando mulher desejar engravidar precisa ser retirado;
• Contraindicado para mulheres com trombose ativa, doenças hepáticas graves e histórico de câncer de mama.

Portanto, é fundamental discutir com um ginecologista com experiência com uso do Implanon sobre as vantagens e desvantagens e sobre as outras opções de contracepção disponíveis para decidir.

Como ele é retirado?

A retirada do Implanon é feita durante um procedimento rápido e indolor no consultório médico, similar ao procedimento de inserção. Após identificar a posição exata do implante, o ginecologista aplica uma anestesia local, faz uma pequena incisão e o remove com ajuda de uma pinça. O processo é rápido e a maioria das mulheres não sente dor.

Após a remoção do Implanon, ele não apresenta efeito residual, ou seja, a mulher retoma sua fertilidade normal. Portanto, se a mulher não deseja engravidar, é preciso conversar com seu médico se colocará um novo Implanon ou se optará por outras opções contraceptivas.

Quanto custa o Implanon?

O custo do Implanon é variável, dependendo da clínica onde for inserido e o valor inclui, além do custo do implante e do material para inserção, o valor do honorário do procedimento realizado pelo médico.

O que recomendamos é passar em uma consulta para avaliar qual o melhor método para você e que irá te atender melhor e, nessa primeira consulta, é fornecido o orçamento.

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Fontes:

Febrasgo