A cirurgia de incontinência urinária com colocação de sling tem o objetivo de oferecer suporte aos músculos do assoalho pélvico, controlando a perda de urina.
A cirurgia de incontinência urinária sling consiste na colocação de uma fita abaixo da uretra, com o objetivo de reduzir a perda involuntária da urina. Composto de polipropileno ou de tecido doado pelo próprio organismo da mulher, o sling oferece suporte aos músculos do pavimento pélvico, fazendo com que ele se torne mais resistente à pressão da bexiga aos esforços.
A colocação da fita suburetral é o tratamento cirúrgico padrão para incontinência urinária feminina de esforço, caracterizada pela perda de urina ao realizar atividades como espirrar, tossir, dar risada, levantar peso ou fazer qualquer ação que coloca a bexiga sob pressão ou estresse. A cirurgia de incontinência urinária sling é considerada relativamente simples, mas requer recomendação e acompanhamento médico especializado. Entenda melhor a seguir!
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O que é a incontinência urinária?
Muito frequente em mulheres, a incontinência urinária é um distúrbio caracterizado pela perda involuntária de urina. Esta condição pode se manifestar por meio de pequenos escapes diários e não representa um risco à saúde da paciente, embora possa comprometer de maneira significativa sua qualidade de vida, bem-estar e autoestima, interferindo em todas as atividades do cotidiano.
Os principais fatores de risco para a ocorrência desses escapes urinários estão relacionados ao número de gestações pelas quais a mulher passou ao longo da vida, além de sobrepeso, alterações hormonais, idade, tabagismo, predisposição genética e presença de prolapso genital.
Muitas dessas condições estão diretamente associadas ao processo natural de envelhecimento do organismo feminino, e a tendência é que a incontinência urinária se torne um problema mais frequente conforme a mulher envelhece. É estimado pela Sociedade Brasileira de Urologia que os escapes de urina afetam cerca de 35% das mulheres com mais de 40 anos e 35% das gestantes.
Quando a cirurgia de incontinência urinária é indicada?
A cirurgia de incontinência urinária sling é recomendada em mulheres que apresenta perda de urina aos esforços.
Existem 3 graus de incontinência urinária. No grau leve, a mulher perde urina apenas aos grandes esforços, como pular ou tossir. Já no grau moderado, a paciente perde urina aos médios esforços, como levantar um peso ou agachar-se. E no grau grave, a paciente perde urina aos pequenos esforços, como caminhar rápido ou subir escadas.
Em geral, a cirurgia de incontinência urinária sling está indicada para as pacientes que apresentam incontinência urinária moderada e grave. Ou nos casos de incontinência urinária leve em que tratamentos iniciais, como medidas comportamentais e/ou fisioterapia ou laser, não funcionaram.
É importante que a paciente seja devidamente acompanhada por um profissional especializado em Uroginecologia, que poderá avaliar a gravidade da alteração, as características individuais da paciente e os benefícios que a intervenção pode trazer à mulher, bem como realizar a técnica mais adequada e assim garantir o sucesso na cirurgia. O tratamento deve ser sempre individualizado.
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Como é feita a cirurgia de incontinência urinária sling?
A cirurgia de incontinência urinária sling é um procedimento minimamente invasivo realizado via vaginal. A operação é feita geralmente com anestesia raquidiana. Em geral, o mais comum e recomendado é que a intervenção ocorra em centro cirúrgico.
Para a realização do procedimento, é introduzida uma sonda para garantir o completo esvaziamento da bexiga durante a operação. Em seguida, o (a) cirurgião/cirurgiã faz uma incisão na parede anterior da vagina para inserir o sling, posicionando o dispositivo fique abaixo da uretra — de modo que esta fita sirva de suporte para a uretra, de forma semelhante a uma rede.
Ao todo, o procedimento demora aproximadamente 30 a 60 minutos, e a paciente geralmente recebe alta hospitalar no dia seguinte ao procedimento, podendo até mesmo ser liberada no mesmo dia. As taxas de sucesso são estimadas em cerca de 80 a 90%.
Além disso, pode ser necessário aliar a cirurgia de incontinência urinária sling a outras cirurgias realizadas no mesmo momento cirúrgico, como perineoplastia ou correção de prolapso genital, no caso de a paciente apresentar outras doenças associadas.
Recuperação da cirurgia e cuidados pós-operatórios
O processo de recuperação da paciente após a cirurgia de incontinência urinária sling geralmente é bastante tranquilo e indolor. Apesar disso, é necessário adotar alguns cuidados durante o período de cicatrização para garantir a recuperação adequada e evitar intercorrências. As principais recomendações médicas no período pós-operatório incluem:
- Evitar esforços físicos por aproximadamente 30 dias;
- Ingerir alimentos ricos em fibras para evitar prisão de ventre ou a necessidade de fazer esforço para evacuar;
- Lavar a região genital após urinar ou evacuar, utilizando água e sabonete neutro;
- Prevenir-se de gripes e resfriados, de modo a evitar tosse e espirros — que podem forçar a musculatura pélvica;
- Não manter relações sexuais por aproximadamente 40 dias;
- Não fazer força para urinar;
- Evitar carregar peso ou ganhar peso.
As recomendações pós-operatórias são passadas para a paciente no momento da alta hospitalar e devem ser seguidas cuidadosamente para prevenir complicações associadas à cirurgia de incontinência urinária sling. Dependendo das condições clínicas da paciente, podem ser recomendados cuidados mais específicos.
Em geral, o processo de recuperação é rápido e pouco doloroso, já que a cirurgia de incontinência urinária sling é minimamente invasiva e realizada por via vaginal.
No pós-operatório da cirurgia de incontinência urinária costuma ser prescrito medicações analgésicas e anti-inflamatórias.
Assim como o tratamento, o processo de recuperação da cirurgia de incontinência urinária sling é bastante particular, podendo variar de uma pessoa para outra.
Quais os riscos da cirurgia de incontinência urinária sling?
Por mais que a cirurgia de incontinência urinária sling seja pouco invasiva e bastante segura, ela envolve riscos à saúde da mulher — assim como qualquer procedimento cirúrgico que demanda a realização de incisões e utilização de anestesia. Os principais riscos existentes estão relacionados à possibilidade de infecção, sangramento ou lesão da uretra, ou da parede vaginal.
Além disso, a tensão da fita pode fazer com que a paciente tenha dificuldade para esvaziar a bexiga completamente, levando à retenção de urina e favorecendo a ocorrência de infecções urinárias. Para evitar esse tipo de complicação, o uroginecologista ajusta a faixa do sling para ficar livre de tensão e avalia o esvaziamento da bexiga no dia seguinte a cirurgia e após 1 semana da realização da cirurgia de incontinência urinária sling. Se o esvaziamento da bexiga não estiver adequado, é realizada dilatação da uretra para deixar a faixa do sling mais solta.
É importante destacar, entretanto, que este tipo de complicação na cirurgia de incontinência urinária sling é considerado raro e em geral, facilmente resolvido, quando a cirurgia é realizada por um uroginecologista experiente.
Para saber mais a respeito da cirurgia de incontinência urinária e tirar suas dúvidas sobre o procedimento, entre em contato e agende uma consulta com a Dra. Maria Emilia.
Fontes:
