O períneo, musculatura que sustenta os órgãos pélvicos, pode sofrer uma ruptura que impacta a qualidade de vida da mulher. Esse problema pode ser corrigido pela perineoplastia.
Perineoplastia é o nome dado ao procedimento cirúrgico que visa reconstruir a região do períneo da mulher, que pode ser impactada pelo excesso de carga ou após o parto vaginal.
O períneo é a região entre o ânus e a vagina, responsável por sustentar os órgãos pélvicos, como bexiga, útero, reto e intestino. Conhecido como assoalho pélvico, o períneo pode se afrouxar ou apresentar defeitos que serão corrigidos com a perineoplastia.
É importante reforçar que a perineoplastia é uma reconstrução que será aplicada a casos específicos, onde a qualidade de vida da mulher esteja comprometida, portanto, é importante não a confundir com a ninfoplastia, cirurgia íntima feminina com objetivo estético, que diminui o tamanho e as assimetrias dos pequenos lábios.
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Como é feita a cirurgia de perineoplastia
A perineoplastia é uma intervenção cirúrgica simples, e quando realizada sem associação a outros procedimentos, permite que a paciente seja liberada no mesmo dia para recuperação em casa.
O procedimento é realizado com anestesia, uma das mais utilizadas para esse procedimento é a anestesia raquidiana, e o objetivo da perineoplastia é unir dois músculos do assoalho pélvico:
- O bulbocaverno, músculo que faz parte dos grandes lábios vaginais (lábios externos) e está na camada superficial do assoalho pélvico e participa dos processos de contração da vagina durante as relações sexuais.
- O transverso superficial do períneo, músculo também da camada superficial, que ajuda na função sexual.
Desta forma, a perineoplastia é realizada com o intuito de fechar a região de entrada da vagina, sem nenhuma relação com o canal vaginal. Esse fechamento será definido pelo médico cirurgião buscando uma medida confortável para a mulher, e que não atrapalhe a sua vida sexual após a operação, pelo contrário, um dos maiores benefícios relatados pelas mulheres que passaram pela perineoplastia é a melhora na qualidade sexual após o procedimento.
Para quem é indicada a perineoplastia?
Sabemos que os músculos podem ficar mais flácidos com o passar dos anos, ou principalmente quando não exercitados ou passíveis de sobrecarga ou esforços repetitivos. Dito isso, é importante reforçar que o assoalho pélvico é sustentado por músculos que podem perder a sua capacidade de sustentação.
Outro fator de risco para o períneo, e que é um dos principais motivos de recomendação da perineoplastia, é a lesão decorrente do parto normal vaginal, que pode provocar a ruptura desses músculos anteriormente descritos do assoalho pélvico.
Perineoplastia: Recupere sua qualidade de vida!
Dentre os sintomas que a mulher pode presenciar como decorrentes da flacidez do assoalho pélvico ou da rotura do períneo após o parto, podemos citar:
- Sensação de alargamento da vagina;
- Garrulitas (“Flatos vaginais”);
- Impacto no prazer sexual.
A perineoplastia pode ser indicada para mulheres que sofrem com os sintomas, e que após avaliação médica foram atribuídas como um caso de intervenção cirúrgica. Isso porque, nem todos os casos de ruptura, por exemplo, demandam cirurgia.
Cerca de 8 a cada 10 partos normais podem provocar a ruptura do períneo, no entanto, há exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico, como os exercícios de Kegel, além de fisioterapia que podem melhorar a força do assoalho pélvico, apesar de não restabelecer a anatomia normal do períneo, o que só ocorre com o tratamento cirúrgico da perineoplastia.
Pacientes que tenham passado por ruptura do períneo, e mesmo assim sejam assintomáticas e não tenham nenhum impacto no seu bem-estar, também não são indicadas para a perineoplastia.
A recomendação da perineoplastia será feita por uma equipe médica qualificada, idealmente um médico ginecologista especialista em Uroginecologia, avaliando individualmente a necessidade da paciente, e tendo como foco os casos sintomáticos, além de situações em que a mulher precisará passar por uma cirurgia de prolapso genital, por exemplo, uma vez que a perineoplastia costuma ser realizada em conjunto a essa cirurgia, a fim de evitar novos prolapsos.
Recuperação da perineoplastia
A recuperação da perineoplastia é pouco dolorosa, mas demanda atenção e cuidados para garantir o sucesso da cirurgia.
O períneo é uma região muito vascularizada, e após a cirurgia é utilizado fio cirúrgico para a sutura que será absorvido pelo corpo em torno de 45 dias após o procedimento. Durante esse período, é fundamental que a mulher evite esforços físicos e se abstenha de relações sexuais.
A prática de relações após a perineoplastia deve acontecer apenas após 45 dias e idealmente com o uso de lubrificantes íntimos. Em alguns casos, quando a mulher não se sente segura para o retorno às relações, o seu médico pode indicar dilatadores para que ela conheça os seus limites e ganhe autoconfiança. Lembrando que o intuito não é alargar o canal vaginal e sim aumentar o conhecimento da mulher sobre o seu próprio corpo. Além disso, sentir dores não é algo comum durante a recuperação ou nas relações sexuais após a perineoplastia.
A volta ao trabalho está liberada após 15 dias, obviamente respeitando os limites e evitando esforços. Desta forma, as atividades físicas são permitidas 30 dias depois da perineoplastia.
É comum que até a cicatrização dos pontos haja corrimento ou leve sangramento. A higienização correta da vagina é um dos pontos fundamentais para evitar infecções e garantir uma cicatrização adequada, sendo indicado lavar o períneo com água e sabonete neutro 4 vezes ao dia no pós-operatório imediato. Atente-se se o corrimento tiver um odor incomum ou se o sangramento não for controlado com facilidade, pois essas não são situações comuns na recuperação da perineoplastia e podem indicar uma possível infecção. Caso isso ocorra, procure o seu médico o quanto antes.
Quais os riscos da operação
Como qualquer intervenção cirúrgica, a perineoplastia pode apresentar riscos. No entanto, para essa cirurgia, considerada de pequeno porte, os riscos pós-operatórios são muito baixos.
Quando realizada por um corpo clínico preparado e acompanhado com atenção, os riscos de sangramento, infecção ou deiscência de sutura são baixos, inferiores a 1%.
Além disso, por ser uma cirurgia realizada próxima à região do intestino e do reto, é necessário avaliar os riscos de lesão nesses órgãos. Esse risco também é muito baixo, porém, demanda maior atenção em pacientes que apresentam uma enterocele (prolapso do intestino) associado a ruptura do corpo perineal.
Quando procurar um especialista?
Caso você suspeite que esteja com rotura (ruptura) de corpo perineal ou apresente alguns dos sintomas relatados acima, está recomendado procurar um(a) médico(a) uroginecologista. Esse é um médico ginecologista especialista em assoalho pélvico e em perineoplastia. É importante que você relate para o profissional os sintomas que estão impactando no seu bem-estar, além de alterações ou imperfeições que estejam visíveis na região do períneo.
A recomendação da perineoplastia será analisada sempre de acordo com o grau de desgaste do períneo e com a necessidade da paciente. Entre em contato agora mesmo com a Dra. Maria Emilia que é médica uroginecologista e agende já sua consulta.
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