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Cuidados pós histerectomia (retirada do útero)


Mão com luva segurando adesivo ao lado de um útero
Imagem meramente ilustrativa (Banco de imagens: Shutterstock)

15 setembro, 2023 |

| 5 min. de leitura

Após a histerectomia é fundamental seguir as recomendações do cirurgião para garantir uma recuperação tranquila e completa

A histerectomia é um procedimento cirúrgico ginecológico que consiste na remoção total ou parcial do útero, representando uma grande mudança para a vida da mulher, principalmente quando associado à retirada das tubas e dos ovários. Assim, esse procedimento é considerado de grande porte, de forma que os cuidados pós histerectomia (retirada do útero) devem ser seguidos adequadamente para que as pacientes tenham uma boa recuperação.

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Tipos de histerectomia

A depender da condição que está sendo tratada, o procedimento pode ser menos ou mais radical, de tal forma que os cuidados pós histerectomia (retirada do útero) passam a ser gradativamente mais complexos. Assim, os tipos de histerectomia mais realizados atualmente são:

  • Histerectomia parcial: há remoção apenas da parte superior do útero, ou seja, da cavidade uterina;
  • Histerectomia total: todo o útero, incluindo a região do colo, é removido;
  • Histerectomia radical: além do útero e do colo uterino, remove-se também os tecidos ao redor (região chamada paramétrio) e, em alguns casos, a parte superior da vagina. Essa técnica é indicada em casos de câncer de colo de útero.

Formas (vias) de realização da histerectomia

A cirurgia pode ser realizada por via:

  • Abdominal: trata-se de uma incisão no abdome. Normalmente, a incisão mais realizada é a incisão de Pfannenstiel, a mesma utilizada na cesárea. Essa via está indicada para úteros grandes, principalmente quando maiores que 280 cm³ de volume uterino;
  • Vaginal: é considerada o padrão ouro, ou seja, a melhor via para realização da histerectomia, por apresentar uma recuperação mais rápida e menos dolorosa e pela incisão ser realizada por dentro da vagina, sendo que a mulher fica sem nenhuma cicatriz visível. Está indicada nos casos de prolapso genital e em úteros pequenos, principalmente em mulheres que apresentam parto normal prévio;
  • Laparoscópica ou robótica: é realizada com a introdução de instrumentais através de pequenas incisões no abdome da paciente. Por necessitar de anestesia geral e ter um maior risco de lesão dos ureteres (via urinária), além de um custo de instrumental muito maior do que as outras vias, sua vantagem em relação as outras é para os casos de endometriose ou de histerectomia em casos de mudança de sexo.

Dra. Maria Emilia: ginecologista especialista em histerectomia!

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Quais cuidados se deve ter pós procedimento?

Como qualquer outra cirurgia, os cuidados pós histerectomia (retirada do útero) devem ser seguidos à risca, especialmente em pacientes com fatores de risco para complicações – como idade avançada, tabagismo e comorbidades – e quando a intervenção cirúrgica é realizada por via abdominal (cirurgia aberta).

Esforço físico

Um dos mais importantes cuidados pós histerectomia (retirada do útero) é evitar esforço físico intenso nos primeiros 45 dias, principalmente a prática de exercícios, como musculação e esportes. Dado que o tempo necessário para a cicatrização dos tecidos internos é de 90 dias, a volta às atividades físicas deve ser leve e gradual, acontecendo após os primeiros 30 dias de cirurgia.

Curativos

Manter a ferida operatória limpa e seca é fundamental para a recuperação da paciente. De forma geral, realizar a limpeza com água e sabão neutro e manter o local seco são os principais cuidados pós histerectomia (retirada do útero) com relação à ferida, mas o médico responsável pelo procedimento pode sugerir cuidados adicionais com o curativo.

Repouso

O repouso faz parte dos cuidados pós histerectomia (retirada do útero), pois o corpo precisa se recuperar do procedimento. Para isso, é importante que a paciente tenha um local calmo e confortável para permanecer durante o dia, mas em alguns momentos é importante se levantar e realizar caminhadas dentro de casa para evitar o risco de trombose.

Relações Sexuais

Assim como os exercícios físicos, evitar relações sexuais nos primeiros 45 dias faz parte dos cuidados pós histerectomia (retirada do útero), pois é preciso reduzir o risco de complicações e permitir uma recuperação adequada ao organismo.

Melhor posição para deitar-se

Não há restrição específica em relação à posição para deitar-se como parte dos cuidados pós histerectomia (retirada do útero), mas é importante evitar pressão sobre a ferida operatória nos primeiros dias, preferindo deitar-se de barriga para cima.

O que não fazer após a histerectomia?

Atividades que sobrecarregam o corpo e demandam muita energia devem ser evitadas após a cirurgia, pois aumentam o risco de abertura (deiscência) dos pontos e dificuldade de cicatrização da ferida operatória. Assim, após a histerectomia não se deve carregar peso, agachar ou fazer exercícios físicos intensos até que o ginecologista autorize.

Indicação da histerectomia

O motivo pelo qual a cirurgia foi realizada influência nas recomendações de cuidados pós histerectomia (retirada do útero). Assim, os principais casos em que a histerectomia está indicada são:

  • Miomas uterinos que causam sangramento excessivo ou têm crescimento aumentado;
  • Câncer de colo de útero, câncer de endométrio e ovários ou trompa;
  • Complicações gestacionais, como sangramento intenso pós-parto;
  • Prolapso uterino;
  • Endometriose ou adenomiose;
  • Hiperplasia endometrial ou pólipo uterino;
  • Rotura uterina no trabalho de parto;
  • Perfuração uterina por abortamento provocado;
  • Infecção (doença inflamatória pélvica) grave.
  • Acretismo placentário.

Essas são as principais indicações para a realização de uma histerectomia parcial, total ou radical, sendo que na prática diária outras situações podem levar a equipe médica a propor essa abordagem à paciente. Porém, é preciso ter em mente que pode haver outras formas de tratamento antes de realizar a cirurgia, principalmente em mulheres jovens e sem prole constituída.

Além disso, quando indicada, a cirurgia deve ser realizada por um ginecologista capacitado e experiente, pois assim como os cuidados pós histerectomia (retirada do útero), o acompanhamento médico pós-operatório é fundamental para garantir uma recuperação segura e completa.

Entre em contato agora mesmo e agende sua consulta com a Dra. Maria Emília, especialista em cirurgia ginecológica. 

 

Fontes:

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Febrasgo

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Dra. Maria Emilia