A Bartholinite é um quadro infeccioso que pode se originar a partir do cisto de Bartholin, uma condição muito comum nas mulheres
Todas as mulheres possuem duas glândulas de Bartholin, que estão presentes na vulva feminina e têm a função de secretar um fluido mucoso para lubrificar a vagina, principalmente durante as relações sexuais. Porém, existem dois quadros ginecológicos que podem afetar essas glândulas e causar desconfortos à mulher: o cisto de Bartholin e abscesso da glândula de Bartholin.
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O que é cisto de Bartholin?
O cisto de Bartholin é formado quando há uma obstrução do ducto de uma das glândulas de Bartholin. Esse quadro impede a saída do muco pelo canal glandular e, consequentemente, forma uma nodulação na vulva da mulher. Quando não há resolução do quadro, ele pode se complicar e infeccionar, havendo então uma relação direta entre o cisto de Bartholin e abscesso da glândula de Bartholin
Sintomas
Algumas pacientes são assintomáticas e sequer notam o crescimento do cisto de Bartholin, mas a maioria procura atendimento médico relatando o crescimento de um nódulo cístico na vulva, associado a um desconforto ou dor durante as relações sexuais e atividades diárias, como para se sentar, caminhar ou vestir roupas íntimas.
Causas do cisto de Bartholin
A obstrução do ducto de Bartholin pode ocorrer sem qualquer causa associada, mas é recomendado manter higiene local e preferir roupas íntimas de materiais naturais para evitar o cisto de Bartholin e abscesso da glândula de Bartholin. Além disso, evitar múltiplos parceiros sexuais e relações sexuais desprotegidas são algumas medidas recomendadas para evitar a formação de cisto de glândula de Bartholin.
Tratamento do cisto de Bartholin
O tratamento do cisto de Bartholin é cirúrgico. Existem várias técnicas cirúrgicas utilizadas, porém algumas delas apresentam alto risco de recidiva do cisto, como a punção ou drenagem da glândula.
A técnica mais eficaz e segura é a marsupialização da glândula de Bartholin associado a vaporização com laser CO2. Esse procedimento consiste em abrir a cápsula fibrosa que reveste a glândula, esvaziar o conteúdo que está dentro, lavar vigorosamente e destruir a cápsula do cisto com laser, processo chamado de vaporização. Após isso é realizada uma sutura evertendo a cápsula da glândula a fim de evitar que ocorra uma recidiva do cisto.
É muito importante lembrar que nem o cisto de Bartholin e nem o abscesso devem ser “estourados” em casa, pois há grandes probabilidades de causar complicações.
Além disso existe a remoção da glândula por completo (bartolinectomia). Porém essa é uma cirurgia com risco de sangramento aumentado e que costuma ser evitada pela morbidade, sendo reservada para casos em que tratamentos anteriores não funcionaram. Normalmente, quando é realizada a técnica adequada de marsupialização, associada a vaporização a laser, não é necessário realizar bartolinectomia.
O que é Abscesso da Glândula de Bartholin?
O abscesso da glândula de Bartholin – também chamado Bartolinite – é uma infecção que ocorre nos ductos das glândulas devido à obstrução causada pelo cisto. Ou seja, é uma evolução do quadro apresentado anteriormente e que tem maior potencial de complicações.
Quando ocorre a estase do muco no ducto glandular, esse meio se torna propício para a proliferação de bactérias, da flora vaginal e aquelas que são transmitidas por relações sexuais desprotegidas. Consequentemente, essa nova população se replicará e produzirá pus, gerando as características infecciosas e inflamatórias da doença.
Sintomas
A diferença entre os sintomas do cisto de Bartholin e abscesso da glândula de Bartholin é que no abscesso a paciente sente mais dor, podendo haver vermelhidão e calor local. Além disso, uma parte das mulheres pode apresentar febre e sintomas sistêmicos de infecção (sintomas de infecção generalizada – sepse).
Causas do Abscesso da Glândula de Bartholin
A causa da Bartolinite é a infecção do líquido que está dentro do cisto de Bartholin. Esse quadro ocorre devido a proliferação das bactérias, também sendo chamado de abscesso de glândula de Bartholin.
Assim, o cisto de Bartholin e abscesso da glândula de Bartholin são duas condições que devem ser diagnosticadas e tratadas pelo médico ginecologista.
Uma boa notícia é que nenhum dos diagnósticos tem a possibilidade de evoluir para câncer, porém quando essas condições ocorrem em mulheres com mais de 40 anos é recomendado realizar uma biópsia do local, pois o câncer de glândula de Bartholin é muito raro, mas precisa ser descartado.
Tratamento do Abscesso da Glândula de Bartholin
O tratamento do cisto de Bartholin e abscesso da glândula de Bartholin preferencialmente deve ser feito pela técnica cirúrgica de marsupialização, mas na Bartolinite não se realiza a etapa da vaporização com laser, pois esse procedimento não é possível realizar no tecido infectado.
Se não estiver disponível um médico ginecologista habilitado na técnica de marsupialização, pode ser realizada a drenagem do abscesso da glândula de Bartholin. Como trata-se de uma urgência, o tratamento precisa ser realizado o quanto antes possível a fim de evitar o agravamento da infecção.
Em algumas situações, o tratamento de cisto de Bartholin e abscesso da glândula de Bartholin pode ser realizado com a associação de medicamentos orais, como antibióticos, anti-inflamatórios ou analgésicos, os quais serão corretamente prescritos pelo médico que acompanha o caso.
Se você está com algum dos problemas relatados, entre em contato e agende sua consulta com a Dra. Maria Emilia.
Fontes:
– Febrasgo
– MSD
