O que é histerectomia?

A remoção do útero é um procedimento que pode trazer muito alívio às mulheres e a cura para muitas doenças

Embora seja um procedimento importante para a saúde feminina e indicado em uma diversidade de situações, muitas mulheres ainda não sabem o que é histerectomia, quais suas indicações e, principalmente, como o organismo funciona sem o útero e seus anexos. Porém, como se trata de um procedimento que causa muitas mudanças à vida da paciente, é fundamental ter todas as dúvidas esclarecidas antes de fazer a cirurgia.

Entenda, no conteúdo a seguir, o que é histerectomia e quais são suas principais indicações e orientações.

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O que é histerectomia?

A histerectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção total ou parcial do útero. Assim, embora seja uma abordagem que assuste muitas mulheres, existem situações em que a histerectomia é fundamental para manutenção da saúde, melhoria da qualidade de vida e garantia de sobrevida para a mulher.

Como é feita a cirurgia de histerectomia?

A retirada do útero pode ser feita de quatro formas cirúrgicas, sendo que cada caso e cada paciente pode ter uma indicação específica a um método cirúrgico.

Na histerectomia aberta, o médico faz uma incisão (corte) na parte inferior do abdome para acessar a pelve e remover o útero, sendo uma abordagem geralmente adotada quando o útero está com o tamanho três vezes ou mais do que o tamanho normal. Já a histerectomia vaginal envolve a remoção do útero através da vagina, ou seja, sem a necessidade de qualquer incisão externa.

Além disso, outras duas técnicas são a histerectomia laparoscópica — em que são feitas pequenas incisões e todo o procedimento é realizado por vídeo — e a robótica, técnica semelhante à laparoscopia, mas com o auxílio de um robô controlado pelo cirurgião.

A via vaginal é considerada o padrão ouro, ou seja, a melhor via de realização da histerectomia; e deve ser preferida sempre que possível.

Para decidir sobre qual a melhor via para cada paciente, são levados em consideração o tamanho do útero, motivo pelo qual a cirurgia está sendo realizada, cirurgias ginecológicas prévias, procedimentos associados e experiência da cirurgiã ou do cirurgião.

Quais os tipos de histerectomia?

Além de saber o que é histerectomia, é fundamental que a mulher conheça os tipos de cirurgia quanto às estruturas que são retiradas e mantidas em cada um deles.

O que é histerectomia total?

Essa cirurgia consiste em remover por completo o útero, o colo do útero e o canal cervical, ou seja, a parte afunilada inferiormente que conecta o “corpo” do órgão ao canal vaginal.

O que é histerectomia subtotal?

Nesse tipo de histerectomia, objetiva-se retirar apenas a parte superior do útero chamado de corpo uterino, mantendo o colo intacto e conectado à vagina.

O que é histerectomia radical?

Por fim, tem-se a histerectomia radical, uma cirurgia em que além do útero e seu colo, são removidos tecidos ao redor, como parte da vagina, trompas uterinas e, em alguns casos, os ovários e ligamentos. Normalmente, essa abordagem é indicada nos casos de câncer.

Cuidados pré-operatórios

Nas primeiras consultas com o ginecologista, além de receber a indicação e explicações pertinentes sobre o que é histerectomia, a paciente deve passar por exames pré-operatórios para avaliar seu estado geral de saúde e, assim, determinar a viabilidade do procedimento.

Em seguida, após entender o que é histerectomia e antes de se submeter ao procedimento, a paciente deve também receber as orientações detalhadas sobre a intervenção e cuidados preparatórios necessários, tais como:

• Realizar os exames solicitados pela equipe médica e da anestesia;
• Manter o jejum de sólidos e líquidos 8 horas antes do procedimento;
• Não depilar ou raspar as regiões íntimas com lâmina 72 horas antes da cirurgia;
• Informar todos os medicamentos de uso contínuo para saber quais devem ser interrompidos;
• Não usar AAS, ginko biloba, chá de ervas, cúrcuma e ômega 3 sete dias antes do procedimento;
• No dia da cirurgia, não usar acessórios, como mega hair, unhas de gel, brincos e piercings.

Indicações para histerectomia

Por se tratar de uma cirurgia com importante impacto para a paciente, além de compreender corretamente o que é histerectomia, é fundamental que as indicações médicas também estejam bastante claras.

O que leva a uma histerectomia?

De forma geral, as indicações se reúnem em cinco grupos principais de condições médicas:

• Leiomiomas uterinos;
• Dor pélvica crônica que não melhora com tratamento conservador (endometriose, por exemplo);
• Prolapso de órgãos pélvicos;
• Hemorragia;
• Presença de lesões pré-malignas ou malignas;
• Adenomiose.

Recuperação e cuidados pós-operatórios

Seguir as orientações médicas em relação ao tempo de repouso e cuidados pós histerectomia garantem uma recuperação mais eficaz à paciente. Confira as principais recomendações.

Qual o tempo de repouso após uma histerectomia?

O tempo de recuperação varia de acordo com a via de abordagem escolhida para a histerectomia, sendo que o procedimento realizado via vaginal apresenta uma recuperação mais rápida, permitindo o retorno às atividades normais em cerca de 30 dias. Já as vias laparoscópica e abdominal têm uma recuperação mais prolongada, ficando em torno de 45 dias.

Já com relação às atividades cotidianas, as atividades sexuais costumam ser liberadas após 40 a 45 dias e os exercícios abdominais apenas após 90 dias. Por fim, as atividades físicas leves podem ser retomadas após 30 dias, independentemente da via.

Possíveis complicações e efeitos colaterais

Embora a histerectomia seja uma cirurgia geralmente segura, podem ocorrer complicações, como infecção, hemorragia ou lesões em órgãos adjacentes, principalmente no sistema urinário, como na bexiga. Além disso, mudanças hormonais podem surgir após a remoção do útero, principalmente em pacientes que fazem a cirurgia radical, com remoção dos ovários. Por isso, o acompanhamento com o ginecologista é imprescindível.

Sexo após a histerectomia

Uma dúvida bastante comum entre as pacientes ao descobrirem e entenderem o que é histerectomia é “como fica o sexo após a cirurgia?”. Porém, o sexo após a histerectomia geralmente permanece normal, uma vez que o colo do útero não desempenha um papel na função sexual, sendo que o ponto de contato do colo com o pênis será substituído pelo fundo de saco vaginal.

Muitas mulheres relatam melhora nas relações sexuais por não sentirem mais os incômodos que levaram à realização da cirurgia, tais como sangramento e dor.

O que acontece com o corpo depois da retirada do útero?

Muitas mulheres perguntam se ficaram “ocas” por dentro após a realização da histerectomia.

Na verdade, o espaço ocupado por um útero de tamanho normal na pelve é um espaço muito pequeno, visto que o peso de um útero normal gira em torno de 100 gramas. De qualquer forma, esse espaço será substituído pelo intestino, o qual já ocupa a maior parte do abdome.

Onde realizar a histerectomia?

A histerectomia é realizada em hospital, mas sempre por um médico ginecologista capacitado e experiente em cirurgia ginecológica, sendo recomendada a busca por profissionais qualificados para garantir um procedimento seguro e eficaz.

A Dra. Maria Emília é ginecologista com vasta experiência em cirurgia ginecológica e especialista em cirurgia vaginal.

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Fontes:

Febrasgo