O que é fissura no períneo?

A fissura no períneo é uma pequena lesão ou corte na região entre a vagina e o ânus que pode causar dor, ardência e desconforto, especialmente ao se sentar ou urinar

Sente ardência, dor ao sentar ou desconforto íntimo entre a vagina e o ânus? Você pode ter uma fissura perineal! Essa lesão comum afeta a qualidade de vida, a vida sexual e a autoestima. Como especialista em Ginecologia Regenerativa, explico neste artigo como identificar e tratar essas fissuras com técnicas minimamente invasivas.

O períneo é a região localizada entre o ânus e os órgãos genitais. No caso das mulheres, ele se estende da vulva até o ânus.

O que é fissura no períneo?

A fissura no períneo ocorre quando há uma pequena abertura ou rachadura na pele dessa região, geralmente causada por trauma, irritação constante, parto vaginal ou relações sexuais dolorosas. Embora muitas vezes seja confundida com outras condições, como hemorroidas ou fissuras anais, a fissura perineal é uma lesão distinta. Essas fissuras podem ser superficiais ou mais profundas e causam:

• Dor aguda ao evacuar, urinar ou durante relações;
• Sangramento leve;
• Ardência constante;
• Sensação de “pele aberta”.

Por que buscar ajuda?

Fissuras não tratadas podem evoluir para infecções, dor crônica e cicatrização inadequada.

Principais causas da fissura no períneo

As fissuras no períneo podem ter diferentes origens, muitas vezes associadas a atritos, traumas ou condições que afetam a integridade da pele e da mucosa da região.

Alguns fatores que podem contribuir para o surgimento dessas lesões incluem:

• Relações sexuais com pouca lubrificação, o que gera atrito e microlesões;
• Hábitos prejudiciais: uso de roupas muito apertadas que friccione a região íntima;
• Ressecamento da pele por alterações hormonais (como na menopausa e no puerpério);
• Infecções locais que fragilizam o tecido, como candidíase;
• Diabetes Melito descompensado;
• Rafia de lacerações pós-parto;
• Cirurgias de perineoplastia muito oclusivas.

Além disso, hábitos como limpeza excessiva da região, alergias a sabonetes ou absorventes e até distúrbios dermatológicos, como dermatite ou líquen escleroso, também podem provocar ou agravar as fissuras no períneo.

Sintomas da fissura no períneo

Os sintomas de uma fissura no períneo variam de acordo com a profundidade da lesão e a sua causa, mas geralmente envolvem desconforto local e alterações perceptíveis na região. Um dos sinais mais comuns é a dor ou a ardência, especialmente ao urinar, evacuar ou fazer a higienização íntima. Muitas pessoas também relatam sensação de corte ou queimação ao se sentar ou caminhar, dependendo da localização e da extensão da fissura.

Outros sintomas frequentes incluem:

• Presença de uma pequena abertura ou rachadura na pele;
• Vermelhidão e inchaço no períneo;
• Sangramento leve, principalmente após relações sexuais ou evacuação;
• Coceira ou irritação constante;
• Sensibilidade ao toque;
• Sensação de “pele fina” no períneo.

Se não for tratada, a fissura no períneo pode persistir ou até se agravar, causando mais dor ou favorecendo infecções locais. Por isso, é importante procurar um ginecologista e receber orientação sobre o melhor tratamento.

Como tratar a fissura no períneo?

O tratamento da fissura no períneo depende da causa e da gravidade da lesão. Manter a região limpa e seca é fundamental para evitar infecções e favorecer a cicatrização. Também é importante se proteger de atrito na área, o que significa optar por roupas íntimas de algodão, evitar o uso de absorventes internos (quando possível) e suspender temporariamente atividades que causem dor, como relações sexuais.

Em alguns casos, quando a fissura está relacionada a uma condição dermatológica ou hormonal, será necessário um tratamento específico, como o uso de corticoides tópicos ou terapia hormonal.

Já no caso de fissuras recorrentes, algumas outras soluções são necessárias, como:

Resultados:

• Cicatrização 70% mais rápida;
• Fortalecimento do tecido perineal para evitar recorrência;
• Retorno à vida sexual.

Qual pomada usar para fissura no períneo?

O objetivo das pomadas nas fissuras no períneo é hidratar o tecido e atuar na prevenção de novas fissuras e não servem para acelerar o processo de cicatrização, o qual depende do próprio tempo do organismo.

Algumas pomadas que podem ser indicadas na prevenção, dependendo da causa da fissura são:

• Pomadas com dexpantenol;
• Corticoides tópico;
• Pomadas hormonais, como as que são à base de estrogênio vaginal, indicadas em casos de atrofia vaginal ou menopausa;
• Pomada com antifúngico e óxido de zinco, quando há candidíase associada.

É fundamental evitar a automedicação e buscar a orientação de um ginecologista para escolher a pomada mais adequada ao seu caso.

“Pomadas não resolveram seu problema?”
Isso ocorre porque tratamentos superficiais não regeneram a estrutura profunda do períneo. O que sugiro é associar terapias regenerativas para:
✅ Corrigir a causa raiz (atrofia, estenose do introito vaginal);
✅ Restaurar a elasticidade da pele;
✅ Prevenir recorrências.

Quando a cirurgia é necessária para fissura no períneo?

Para casos que não melhoram com os tratamentos anteriormente citados e que a estenose do introito vaginal ou que há histórico de perineoplastia ou rafia pós-parto prévio, pode ser necessária uma cirurgia de perineorrafia para aumentar o introito vaginal e permitir a relação sexual com penetração.

Fissura vulvar x Fissura no períneo: quais são as diferenças?

Embora muitas vezes sejam confundidas, fissura no períneo é um tipo de fissura vulvar.

A fissura vulvar pode acontecer em qualquer local da vulva, incluindo os pequenos e grandes lábios, acima do clitóris e na entrada da vagina (fúrcula vaginal). Já a fissura no períneo aparece na área localizada entre a vulva e o ânus, chamada de períneo, e geralmente inicia na fúrcula vaginal.

As fissuras vulvares são mais frequentemente associadas a ressecamento vaginal, doenças dermatológicas, como o líquen escleroso; uso de absorventes, alergias, diabetes melito, infecções ou alterações hormonais, especialmente durante a menopausa. Elas costumam causar dor intensa ao urinar, ao ter relações sexuais ou mesmo ao caminhar.

Já as fissuras perineais estão geralmente ligadas a traumas físicos, como os que ocorrem durante a relação sexual e constipação intestinal. Apesar de ambas causarem dor e desconforto, o tratamento pode ser diferente. Por isso, é essencial o diagnóstico correto feito por um ginecologista para que o tratamento seja eficaz e adequado.

Qual médico trata fissura no períneo?

O profissional mais indicado para diagnosticar e tratar a fissura no períneo é o ginecologista especialista em ginecologia regenerativa, pois esse profissional terá uma abordagem mais completa e tratamentos mais resolutivos para a fissura no períneo. A Dra. Maria Emília é ginecologista especialista em ginecologia regenerativa e está preparada para avaliar a saúde da região íntima de forma completa, identificar a causa da fissura — que pode estar relacionada a fatores como atrito, infecções, alterações hormonais ou condições dermatológicas — e indicar o tratamento mais adequado para cada caso.

Se você está enfrentando desconforto ou dor, ou percebeu alguma fissura na região perineal, entre em contato e agende uma consulta.

Fontes:

Dra. Maria Emília F. De Barba

Mayo Clinic

Academia Brasileira de Ginecologia Regenerativa