Embora possa causar um desconforto breve ou cólica, a intensidade da dor varia de acordo com a sensibilidade de cada paciente e com o tipo de procedimento realizado
A biópsia do colo do útero é um exame utilizado para analisar, em laboratório, um pequeno fragmento de tecido cervical. Geralmente, ela é indicada quando a colposcopia identifica uma área com alteração que precisa ser investigada com maior precisão.
Sou a Dra. Maria Emília Ferreira de Barba, ginecologista especialista em patologia do trato genital inferior e colposcopia, além de uroginecologia, endoscopia ginecológica e ginecologia regenerativa, com atendimento em São José dos Campos.
A recomendação da biópsia depende dos achados encontrados durante a avaliação do colo do útero e dos resultados dos exames anteriores. O objetivo é identificar a presença ou ausência de alterações nas células e, quando necessário, determinar o grau da lesão para orientar a conduta adequada.
Uma das dúvidas que mais surgem quando uma paciente recebe indicação de colposcopia com biópsia é justamente: “A biópsia do colo do útero dói?” Sendo assim, entender por que o exame foi indicado, como ele é realizado e o que acontece depois costuma tornar esse momento muito mais tranquilo.
Para que serve a biópsia do colo do útero?
A biópsia permite analisar microscopicamente um fragmento do tecido do colo do útero. Ela pode ser indicada quando a colposcopia identifica uma área com aparência anormal, ajudando a confirmar se existem alterações celulares e qual é a sua natureza.
O exame anatomopatológico, que é a análise do material biopsiado, permite determinar:
- Se existem alterações nas células do colo do útero;
- Qual é o tipo dessas alterações;
- Se existe uma lesão relacionada ao HPV;
- Qual é o grau da alteração, quando presente;
- Qual deve ser a próxima conduta.
O exame é especialmente importante na investigação de lesões relacionadas à infecção pelo HPV. Dependendo do resultado, pode ser necessário apenas acompanhar a alteração ou indicar um tratamento específico.
Por isso, um resultado alterado no Papanicolau ou um teste positivo para HPV não significa, por si só, que exista câncer. A biópsia é um dos recursos utilizados para esclarecer o diagnóstico quando há indicação clínica e, embora seja comum a preocupação se a biópsia do colo do útero dói, esse questionamento não deve impedir que a paciente realize o exame.
Como é feita a biópsia do colo do útero?
Na maioria dos casos, a biópsia é realizada durante uma colposcopia, no próprio consultório. A paciente é posicionada como em um exame ginecológico convencional e o médico introduz o espéculo pela vagina para visualizar o colo do útero.
Em seguida, o colposcópio — um equipamento que permite ampliar a imagem do colo — é utilizado para identificar áreas que apresentam alterações. Quando existe uma região que precisa ser investigada, um pequeno fragmento do tecido é retirado com um instrumento específico e encaminhado para análise anatomopatológica.
O tamanho do fragmento retirado é pequeno e o procedimento costuma ser rápido. Dependendo do local e da extensão da área que precisa ser avaliada, podem ser coletados um ou mais fragmentos.
A qualidade da avaliação colposcópica é fundamental porque permite identificar se existe uma área que precisa ser biopsiada e qual é o local mais adequado para a coleta.
A biópsia do colo do útero dói?
A resposta para a questão “a biópsia do colo do útero dói” depende bastante da sensibilidade individual e da localização e quantidade de tecido que será retirado.
Durante a retirada do fragmento, algumas mulheres praticamente não sentem dor. Outras descrevem:
- Um pequeno beliscão;
- Uma cólica rápida;
- Pressão;
- Um desconforto um pouco mais intenso, mas de curta duração.
A retirada do fragmento costuma ser muito rápida. A percepção de se a biópsia do colo do útero dói é individual e também pode ser influenciada pela ansiedade, tensão muscular e experiências anteriores com exames ginecológicos.
Depois da biópsia, é possível apresentar cólicas leves e um pequeno sangramento ou corrimento por alguns dias.
A colposcopia com biópsia dói?
A colposcopia sem biópsia costuma provocar apenas o desconforto associado à introdução e abertura do espéculo e, em algumas pacientes, uma leve ardência causada pelas soluções utilizadas para examinar o colo. Quando é necessário retirar um fragmento do colo do útero (biópsia), pode ocorrer uma cólica ou dor breve.
A sensibilidade, porém, varia bastante entre as pacientes. É importante lembrar que nem toda colposcopia precisa de biópsia. A decisão depende dos achados encontrados durante o exame e da história clínica de cada paciente.
Quanto tempo demora para fazer a biópsia do colo do útero?
A coleta do fragmento propriamente dita costuma ser rápida (menos de um minuto), embora o tempo total do procedimento seja maior, porque inclui a preparação, a colposcopia, a identificação da área a ser biopsiada e os cuidados após o procedimento.
O tempo também depende da quantidade e da localização dos fragmentos que precisam ser coletados. Em geral, trata-se de um procedimento ambulatorial, sem necessidade de internação.
Depois da coleta, o material é encaminhado ao laboratório para análise anatomopatológica. O resultado não fica pronto imediatamente, pois depende do processamento e da avaliação microscópica do tecido, sendo que o prazo do resultado varia conforme o laboratório que irá realizar a análise.
O que esperar do pós-operatório e da recuperação da biópsia
Como a biópsia cervical é um procedimento pequeno, a recuperação costuma ser rápida. Nas primeiras horas ou dias, podem ocorrer cólicas leves e um pequeno sangramento ou corrimento — justificando, assim, a percepção de que a biópsia do colo do útero dói.
A intensidade e a duração desses sintomas variam conforme a paciente e o tipo de biópsia realizada. Em geral, é recomendado utilizar absorvente externo enquanto houver sangramento e evitar introduzir objetos na vagina durante o período indicado pela médica.
As recomendações podem ser diferentes quando, além da biópsia, é realizado algum procedimento de tratamento no colo do útero. Por isso, as orientações recebidas após o exame devem ser seguidas mesmo que a paciente esteja se sentindo bem.
Na maioria dos casos, é possível retornar às atividades habituais rapidamente.
Como fica o colo do útero depois da biópsia?
Após a retirada de um pequeno fragmento, o colo do útero apresenta uma pequena área de cicatrização correspondente ao local da coleta. O organismo inicia naturalmente o processo de reparação do tecido.
Pode haver um pequeno sangramento ou corrimento durante esse período. Em alguns casos, a médica utiliza substâncias para controlar o sangramento da região, o que também pode modificar temporariamente a aparência do corrimento.
A biópsia simples não costuma provocar uma alteração permanente significativa no colo do útero. Isso é diferente de procedimentos que retiram uma quantidade maior de tecido, como a conização, que possui outras indicações e pode exigir um período de recuperação mais prolongado.
Quando posso ter relação sexual após a biópsia?
Após uma biópsia simples do colo do útero, geralmente é recomendado evitar relação sexual com penetração vaginal durante o período de cicatrização.
Uma orientação frequentemente utilizada é aguardar aproximadamente 3 a 7 dias ou até que o sangramento e o corrimento tenham cessado, mas o prazo pode variar conforme o tamanho e a quantidade de fragmentos retirados, e a evolução de cada paciente.
Por isso, a orientação recebida após o procedimento deve prevalecer.
Essa recomendação é diferente daquela fornecida após procedimentos maiores, como CAF, EZT ou conização, nos quais o período de cicatrização é mais prolongado.
Quais são os riscos da biópsia?
A biópsia do colo do útero é considerada um procedimento de baixo risco. Pequeno sangramento, corrimento e cólicas leves podem ocorrer e fazem parte da recuperação esperada.
Complicações importantes são incomuns, mas procure orientação médica caso apresente:
- Sangramento intenso;
- Dor forte ou persistente;
- Febre;
- Calafrios;
- Corrimento com odor desagradável;
- Mal-estar importante.
Sinais de alerta: quando entrar em contato com a médica após o exame?
Uma vez que a biópsia do colo do útero dói bem levemente, alguns sintomas após a biópsia podem fazer parte da recuperação, mas determinados sinais precisam ser avaliados caso apareçam. Entre eles estão:
- Sangramento vaginal intenso ou que aumenta em vez de diminuir;
- Dor pélvica forte ou persistente;
- Febre;
- Corrimento com odor desagradável;
- Tontura, fraqueza ou mal-estar associado a sangramento significativo.
Na presença desses sinais, é importante entrar em contato com a médica ou procurar atendimento, conforme a intensidade dos sintomas.
Um pequeno sangramento ou cólica leve, por outro lado, pode ocorrer após a coleta e geralmente desaparece espontaneamente.
Biópsia é a mesma coisa que conização?
Não. Na biópsia, retiramos um pequeno fragmento de uma área que precisa ser analisada. Já na conização, uma quantidade maior de tecido do colo uterino é removida. É outro procedimento, realizado em situações específicas e com objetivos diagnósticos e/ou terapêuticos.
Por isso, recuperação, cuidados e indicações também são diferentes.
Recebi indicação de biópsia. Preciso ficar preocupada?
Receber uma indicação de biópsia naturalmente pode gerar ansiedade, mas a necessidade do exame não significa que exista câncer.
A função da investigação é justamente identificar com precisão o que está acontecendo.
Em alterações relacionadas ao HPV, avaliar corretamente o colo do útero e definir a necessidade ou não da biópsia é uma etapa importante para que cada paciente receba a conduta adequada ao seu caso.
Perguntas frequentes
Quanto tempo dura a dor após a biópsia?
Quando ocorre, o desconforto geralmente é leve e tende a melhorar rapidamente. Cólicas leves podem permanecer por alguns minutos ou horas.
É normal sangrar depois da biópsia?
Sim. Um pequeno sangramento ou corrimento pode ocorrer por alguns dias. Sangramento intenso, entretanto, deve ser avaliado.
Posso dirigir depois da biópsia?
Na maioria dos casos, sim. Como geralmente é um procedimento ambulatorial, muitas pacientes retomam suas atividades habituais no mesmo dia.
HPV positivo significa que vou precisar fazer biópsia?
Não necessariamente. A indicação depende do tipo de HPV, dos resultados dos exames anteriores, da avaliação do colo do útero e dos achados da colposcopia.
Biópsia do colo do útero em São José dos Campos
Se você recebeu indicação de colposcopia ou biópsia do colo do útero, uma avaliação especializada ajuda a definir se a biópsia realmente é necessária, qual área deve ser investigada e qual será a conduta após o resultado.
Sou a Dra. Maria Emília Ferreira de Barba, ginecologista especialista em patologia do trato genital inferior e colposcopia em São José dos Campos.
Agende sua avaliação para investigação especializada de alterações do colo do útero e HPV.
Referências bibliográficas
JOHNS HOPKINS MEDICINE.Cervical Biopsy. Baltimore: Johns Hopkins Medicine.
